Cazurile de co-infecție TB/HIV în Europa în creștere cu 40% în ultimii cinci ani

„Exacerbarea situației privind co-infecția TB/HIV între anii 2011 și 2015, de rând cu ratele constant ridicate ale tuberculozei cu rezistență medicamentoasă, prezintă o provocare majoră pentru progresele realizate în vederea eliminării TB – scopul pe care și l-au propus liderii mondiali și europeni către anul 2030,” a declarat Dr Zsuzsanna Jakab, Directorul Regional pentru Europa al OMS. “Fiecare a treia persoană co-infectată cu TB/HIV nu-și cunoaște statutul, ceea ce diminuează considerabil șansele sale de vindecare. În schimb, aceasta favorizează răspândirea maladiilor, exercitând presiune asupra Guvernelor și sistemelor de sănătate ale acestora.”

Similar dinamicii înregistrate în întreaga Regiunea Europeană a OMS, numărul de cazuri noi de TB din Uniunea Europeană și Zona Economică Europeană (UE/ZEE) a fost într-o descreștere continuă începând cu anul 2002. La nivelul actual de reducere de 5% pe an, totuși, UE/ZEE nu va reuși atingerea obiectivului stabilit pentru eliminarea TB, care necesită o descreștere anuală de cel puțin 10 la sută.

Vytenis Andriukaitis, Comisarul European pentru Sănătate și Siguranța Alimentelor, a dat asigurări că: „Comisia Europeană își reiterează angajamentul să mobilizeze toate instrumentele disponibile, ce va permite țărilor UE să-și respecte angajamentele globale asumate în cadrul forurilor internaționale în termenii stabiliți. TB afectează pe cei mai vulnerabili membri ai societății noastre și deseori co-există cu alte maladii, cum ar fi infecția HIV sau hepatitele virale.”

„Tendința generală de micșorare a numărului de cazuri TB înregistrate este una încurajatoare”, a conchis Dr Andrea Ammon, director în exercițiu al ECDC, „însă nu toate grupurile beneficiază de această dinamică pozitivă, ceea ce necesită o direcționare mai focusată a eforturilor noastre dacă se dorește eliminarea epidemiei TB. Analiza datelor din țările UE/ZEE relevă că rata de succes al tratamentului TB pentru pacienții co-infectați este sub ținta globală de 85%. Deși cunoaștem provocările pe care le prezintă co-infecția TB/HIV, informația esențială privind statutul HIV al persoanei nu era raportat pentru două-treimi din pacienții cu TB în 2015. Mai trebuie să lucrăm la acest capitol”.

TB și infecția HIV

TB este principala cauză a mortalității printre persoanele ce trăiesc cu infecția HIV. Combinația letală a co-infecției TB/HIV în Regiunea Europeană a OMS a crescut brusc în ultimii 5 ani de la 5,5% până la 9%. Acesta este un motiv de îngrijorare aparte în Regiunea, în care numărul cumulativ al cazurilor de infecție HIV a depășit 2 milioane pentru prima dată în 2015.

Din numărul de 27 000 de pacienți noi cu TB/HIV estimat în Regiunea Europeană a OMS în 2015, doar circa două-treimi au fost diagnosticați și doar 5 800 au inițiat terapia antiretrovirală, fiind tratați cu succes aproximativ 40% din aceștia. Persoanele cu TB/HIV au riscul de eșec terapeutic de 7 ori mai mare și riscul de deces de 3 ori mai mare decât persoanele doar cu TB.

Contrar dinamicii generale din Regiune, în țările UE/ZEE s-a atestat o descreștere a numărului de cazuri de co-infecție TB/HIV de la circa 6% în 2011 până la 4,6% în 2015. Totuși, în 2015 doar 19 țări UE/ZEE au raportat datele cu privire la situația TB/HIV, iar această informație vitală era cunoscută doar pentru fiecare al treilea pacient cu TB din UE/ZEE.

Planul de acțiuni privind controlul TB pentru Regiunea Europeană a OMS 2016–2020 și politicile privind activitățile de colaborare TB/HIV recomandă insistent țărilor din Regiune asigurarea testării și consilierii sistematice la infecția HIV tuturor pacienților cu TB și viceversa. Odată diagnosticați, pacienții vor beneficia neîntârziat de tratament cu remedii antiretrovirale și de servicii medicale TB/HIV integrate, centrate pe persoană.

Datele privind povara co-infecției TB/HIV, inclusiv dovezile privind co-infecția TB/HIV în grupurile cu risc sporit (de exemplu, migranții) sunt vitale pentru realizarea acestui obiectiv. Datele disponibile denotă că numărul de cazuri notificate de TB în UE/ZEE scade mai lent printre locuitorii de origine străină (4%) decât printre locuitorii nativi (7%). Aceasta reprezintă o mare provocare pentru eforturile țărilor UE/ZEE în realizarea obiectivului de eliminare a TB în anii viitori. În acest scop, sunt cruciale intervențiile axate pe depistarea precoce și accesul universal la îngrijiri și tratament gratuit pentru toți, inclusiv migranți.

TB cu rezistență medicamentoasă multiplă (MDR-TB)

Continuă să crească numărul de cazuri noi de MDR-TB, iar estimările globale sugerează că în 2015 fiecare al cincilea caz de MDR-TB era în Regiunea Europeană. Deși în 2015 pentru prima oară a crescut numărul pacienților cu MDR-TB tratați cu succes, doar jumătate din aceștia aveau un rezultat pozitiv al tratamentului, ceea ce este cu mult sub ținta stabilită de 75%.

Rata cazurilor de MDR-TB notificate în UE/ZEE nu s-a modificat în ultimii 5 ani, constituind 0,3 la 100 000 populație. Chiar dacă rata succesului tratamentului pentru MDR-TB s-a îmbunătățit constant în ultimii 5 ani – de la 30% în 2009 până la peste 40% - aceasta rămâne în continuare una mică.