Raportul UNAIDS pivind epidemia globală SIDA arată că țintele 2020 nu vor fi atinse datorită inegalităților puternice; riscurile COVID-19 spulberînd și mai mult progresul în controlul HIV

Un nou raport UNAIDS https://aids2020.unaids.org vorbește despre un progress remarcabil, dar în aceași timp, inegal, în special ce ține de extinderea accesului la terapia antiretrovirală. Din cauza că realizările nu sunt egal atinse în și între țări, țintele HIV setate la nivel global pentru anul 2020 nu vor fi atinse.  Raportul “Valorificând momentul”, avertizează că am putea pierde chiar și acele victorii obținute deja, și progresul se va diminua și mai mult, dacă eșuăm să acționăm. Acesta subliniază cât este de important pentru țări să dubleze eforturile și să acționeze urgent pentru a ajunge la milioanele de persoane rămase în urmă.

“Fiecare zi a deceniului nou are nevoie de acțiuni decisive pentru ca lumea să revină la scopul eliminării SIDA către 2030,” a afirmat Winnie Byanyima, Directoarea   Executivă a UNAIDS. “Milioane de vieți au fost salvate, în special vieți ale femeilor din Africa. Progresul trebuie să fie împărtășit cu toate comunitățile din toate țările. Stigma și discriminarea și inegalitățile larg răspândite reprezintă bariere majore în controlul SIDA. Țările trebuie să se bazeze pe evidență și să accelereze responsabilitățile ce țin de drepturile omului.”

14 țări au atins țintele din cascada tratamentului 90–90–90 (90% din persoanele care trăiesc cu HIV își cunosc statutul, dintre care 90% sunt înrolate în tratament antiretroviral și dintre care 90% sunt supresate viral), inclusiv Eswatini, care are una din cele mai înalte prevalențe HIV din lume, 27% în 2019, și care a depășit țintele și a atins 95–95–95 deja.

Milioane de vieți și noi infecții au fost salvate prin extinderea terapiei antiretrovirale. Cu toate acestea, aproximativ 690 000 persoane au decedat de maladii cauzate de SIDA anul trecut și 12.6 milioane din 38 milioane care trăiesc cu HIV nu au accesat tratamentul vital pentru ei.  

“Nu putem să ne relaxăm, bazându-ne pe succesele noastre. Trebuie să asigurăm că nimeni nu este lăsat în urmă. Și trebuie să acoperim toate golurile. Și trebuie să atingem 100–100–100,” a relatat Ambrose Dlamini, Primul Ministru al Eswatini.

Lumea este departe de a preveni infecțiile noi HIV. Aproximativ 1.7 milioane persoane noi au fost infectate cu virusul, ceea ce este de 3 ori mai mult decât ținta globală. S-au înregistrat progrese în Africa de est și de sud, unde infecțiile noi s-au redus cu 38% din 2010. Acesta este un contrast pronunțat comparat cu Europa de est și Asia centrală, care a cunoscut o creștere cu 72% în infecțiile noi din 2010.  Infecțiile noi au crescut de asemenea în Orientul Mijlociu și Africa de nord cu 22%,  si cu 21% în America Latină.

“Valorificând momentul” demonstrează progrese inegale, cu prea multe persoane și populații vulnerabile lăsate în urmă. În jur de 62% din infecțiile noi s-au întîmplat printre populațiile cheie și partenerii sexuali ai acestora, inclusiv bărbații gay și alți bărbați care practică sex cu bărbați, lucrătoare ale sexului, persoane care injectează droguri și persoane în detenție, chiar dacă acestea constituie o proporție mică din populația generală.  

Stigma și discriminarea, alături de alte inegalități sociale și excluderea demonstrează că  rămân să fie bariere cheie în controlul HIV. Populațiile marginalizate care au frică de a fi judecate, sau de violență sau arest se luptă pentru accesul la servicii de sănătate sexuală și reproductivă, în special cele de contracepție și prevenire HIV. Stigma împotriva persoanelor care trăiesc cu HIV de asemenea este un fenomen comun. Cel puțin 82 țări criminalizează careva forme de transmitere a HIV, expunere sau nedivulgare, muncă sexuală este criminalizată în cel puțin 103 țări și cel puțin 108  țări criminalizează consumul sau posesia de droguri pentru uzul personal.

Femeile și fetele în Africa sub-Sahariană continuă să fie cele mai afectate și constituie 59% din toate infecțiile noi în regiune în anul 2019, cu 4500 fete adolescente și femei tinere cu vîrsta cuprinsă între 15 și 24 ani care se infectează cu HIV în fiecare săptămână. Femeile tinere au constituit 24% din infecțiile noi în 2019, chiar dacă acestea reprezintă doar 10% din populația Africii sub-Sahariene.

Cu toate acestea, unde serviciile HIV sunt oferite comprehensiv, nivelul de transmitere a HIV a fost redus semnificativ. În Eswatini, Lesotho și Africa de Sud, o acoperire înaltă cu opțiuni de prevenire, inclusiv sprijin social și economic pentru femeile tinere, niveluri înalte de acoperire cu tratament și supresie virală pentru populații care anterior nu au fost acoperite au redus inegalitățile și au condus spre scăderea incidenței HIV.  

Pandemia COVID-19 a afectat foarte serios răspunsul SIDA și ar putea să îl afecteze și mai mult.  O întrerupere completă a terapiei ARV pentru o perioadă de 6 luni ar putea cauza 500 000 decese adiționale în Africa sub-Sahariană în următorii ani 2020-2021, ceea ce ar aduce regiunea înapoi la situația pe mortalitate din 2008. Chiar și 20% de întrerupere ar putea cauza 110 000 decese adiționale.

“Cei dintre noi care au supraviețuit HIV și care au luptat pentru viață și acces la tratament și îngrijiri nu își pot permite să piardă acele victorii obținute pînă acum. În unele țări din America Latină observăm cum resurse, medicamente, personal medical și echipament HIV sunt implicate în răspunsul împotriva COVID-19,” a afirmat Gracia Violeta Ross, Președintele Rețelei a persoanelor care trăiesc cu HIV din Bolivia. “Unele lecții și practici bune din răspunsul HIV, așa precum participare, implicare  și responsabilitate sunt ignorate. Nu vom permite ca HIV să fie lăsat în urmă.”

Pentru a lupta împotriva epidemiilor în coliziune HIV și COVID-19, UNAIDS și partenerii săi au inițiat un apel global pentru vaccine pentru persoanele cu Covid-19, care a fost semnat de mai mult de 150 lideri și expert ai lumii care cer ca toate vaccinele, tratamentele și testele să fie libere de patente, produse în masă și distribuite egal pentru toți.

UNAIDS de asemenea îndeamnă țările să crească investițiile în combaterea ambelor maladii. În 2019, finanțarea HIV a scăzut cu 7% comparativ cu 2017, pînă la US$ 18.6 miliarde. Acest regres înseamnă un deficit de  30% din US$ 26.2 miliarde necesare pentru a răspunde eficient în controlul HIV în 2020.

“Nu putem lăsa țările sărace să aștepte la coadă. Nu banii din buzunarul propriu sau culoarea pielii trebuie să te protejeze împotriva acestor viruși mortali,” a spus Dna Byanyima. “Nu putem lua banii necesari pentru tratamentul unei maladii, pentru a trata alta. Ambele și HIV, și COVID-19 trebuie să fie finanțate totalmente pentru a evita o pierdere masivă de vieți.”