Organizația Mondială a Sănătății: eliminați hepatitele

Cu prilejul Zilei mondiale de combatere a hepatitelor, OMS îndeamnă statele-membre să continue transpunerea angajamentelor asumate în acces sporit la servicii pentru eliminarea hepatitelor. În același timp, în săptămâna dată, OMS și-a actualizat lista medicamentelor pre-calificate de OMS pentru conduita hepatitei virale C cu o nouă combinație generică pentru a spori accesul la terapia specifică, promovând, totodată, prevenirea infecțiilor prin siguranța injecțiilor – un factor esențial în reducerea transmiterii hepatitelor virale B și C.

De la angajamentele la acțiuni

„Este încurajator să vezi cum țările trec de la angajamente la acțiuni pentru combaterea hepatitelor”, a declarat Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS. „Identificarea intervențiilor cu impact major reprezintă un pas important spre eliminarea acestei maladii devastatoare. În multe țări s-a reușit extinderea acoperirii vaccinale împotriva virusului hepatitei B. Acum va trebui să depunem și mai multe eforturi pentru a spori accesul la diagnostic și tratament”.

Ziua mondială de combatere a hepatitelor 2017 se desfășoară sub sloganul „Eliminați hepatiteleˮ pentru mobilizarea acțiunilor suplimentare în vederea realizării țintelor de sănătate trasate în obiectivele de dezvoltare durabilă către anul 2030. În cadrul Adunării Generale a OMS în 2016 a fost aprobată prima strategie globală OMS pentru sectorul sănătății privind hepatitele virale menită să ajute țările în sporirea acțiunilor de răspuns.

Noile date oferite de OMS denotă că peste 86 la sută din țările evaluate și-au trasat obiective naționale pentru eliminarea hepatitelor, iar peste 70 la sută au demarat elaborarea programelor naționale de combatere a hepatitelor pentru asigurarea accesului la servicii eficiente de prevenire, diagnosticare, tratament și îngrijire. În plus, aproape jumătate din țările evaluate își propun ca scop eliminarea prin asigurarea accesului universal la tratamentul hepatitelor virale. Totuși, potrivit OMS, progresele urmează a fi accelerate.

„Eforturile naționale pentru eliminarea hepatitelor iau amploare. Totuși, în cel mai bun caz, doar una din zece persoane ce trăiesc cu hepatită știe că este infectată și că are acces la tratament. Aceasta este inacceptabil”, a declarat Dr Gottfried Hirnschall, directorul OMS pentru direcția HIV și programul global de combatere a hepatitelor.

„Pentru ca eliminarea hepatitelor să devină realitate, țările urmează să-și accelereze eforturile și să majoreze investițiile în asistența vitală. Pur și simplu nu există nici un motiv pentru care multe milioane de persoane încă nu au fost testate la hepatite și de ce n-ar avea acces la tratament, de care au absolut nevoie”.

În 2015 de hepatite virale sufereau 325 milioane de persoane global, dintre care 257 milioane trăiau cu hepatită virală B, iar alte 71 milioane – cu hepatită virală C – două infecții ce cauzează majoritatea deceselor din cele 5 tipuri de hepatite. În 2015 au fost înregistrate 1,34 milioane decese cauzate de hepatite virale – aproape tot atâtea cât și numărul de decese determinate de tuberculoză și mai multe decât numărul deceselor aferente infecției HIV.

Îmbunătățirea accesului la tratament pentru tratarea hepatitei virale C

Hepatita virală C poate fi complet vindecată folosind remedii antivirale cu acțiune directă (AAD) timp de 3 luni. Totuși, în 2015, doar 7 la sută din cele 71 milioane de persoane ce sufereau de hepatită cronică C aveau acces la tratament.

OMS lucrează în direcția asigurării accesibilității, inclusiv financiare, a remediilor AAD pentru cei ce au nevoie de acestea. În unele țări prețurile s-au micșorat considerabil (preponderent, în unele state cu povară mare a hepatitelor și cu venituri mici sau mici-medii), fapt facilitat de introducerea analogilor generici ai acestor medicamente. Crește lista remediilor AAD disponibile țărilor pentru tratarea hepatitei virale C.

OMS recent a pre-calificat prima versiune generică a unuia din aceste medicamente: sofosbuvir. Prețul mediu pentru o cură de tratament de trei luni cu acest preparat generic variază între 260 și 280 dolari SUA – o parte mică din costul inițial al preparatului original atunci când a fost pentru prima dată plasat pe piață în 2013. Pre-calificarea OMS garantează calitatea, siguranța și eficacitatea produsului, ceea ce mai înseamnă că acesta poate fi achiziționat de către Națiunile Unite și agențiile de finanțare, așa ca UNITAID, care prevede în actualul său portofoliu de afecțiuni eligibile medicamente pentru persoanele co-infectate cu HIV și hepatită virală C. 

Tratamentul hepatitei virale B

Reieșind din ratele înalte ale morbidității și mortalității la nivel global, există un interes enorm, de asemenea, pentru elaborarea noilor terapii pentru hepatita virală B cronică. În prezent, tratamentul cel mai eficient împotriva hepatitei virale B include tenofovirul (care nu vindecă și de cele mai dese ori urmează să fie luat pe viață), care este disponibil la costul mic de doar 48 dolari SUA pe an în multe din țările cu venituri mici și medii. Mai există necesitatea urgentă de extindere a accesului la testarea la hepatita B.

Îmbunătățirea siguranței injecțiilor și prevenirii infecțiilor pentru reducerea numărului de cazuri noi de hepatite virale B și C



Folosirea echipamentului de injectare contaminat în instituțiile medico-sanitare determină numărul mare de cazuri noi de infecție cu virusurile hepatice C și B la nivel mondial, elucidând importanța strategiei asigurării siguranței injecțiilor. Printre alte strategii se regăsesc prevenirea transmiterii prin intermediul procedurilor invazive, cum ar fi intervențiile chirurgicale sau asistența stomatologică, creșterea acoperirii vaccinale împotriva hepatitei virale B și extinderea programelor de reducere a riscului de infectare pentru consumatorii de droguri injectabile.



Astăzi OMS lansează o serie de noi instrumente educaționale și de comunicare în susținerea campaniei întitulate „Înțelegeți problema – faceți o alegere inteligentă privind injectareaˮ, cu scopul îmbunătățirii siguranței injecțiilor și prevenirii hepatitelor și a altor infecții transmise pe calea sângelui în instituțiile medico-sanitare:

http://www.who.int/infection-prevention/tools/injections/communications/en/  

Summit-ul mondial pe hepatite 2017, preconizat pentru 1–3 noiembrie curent în São Paulo, Brazilia, promite să fie cel mai de vază eveniment global pentru promovarea subiectului hepatitelor virale, în cadrul căruia se vor reuni principalii actori implicați, pentru accelerarea răspunsului global. Organizat în parteneriat de OMS, Alianța Mondială pentru Hepatite și Guvernul Braziliei, Summit-ul va avea loc sub genericul „Implementarea strategiei globale pentru sectorul sănătății privind hepatitele virale: spre eliminarea hepatitelor ca pericol de sănătate publică”.