A ales prevenția și a câștigat viața: O leziune descoperită la timp a salvat-o pe Sofia de cancer de col uterin

Viața ei se desfășoară într-un ritm bine cunoscut: dimineți grăbite, responsabilități la serviciu, seri destinate familiei. Dar mai poartă cu ea o teamă: frica de un posibil diagnostic al unei boli.

Această frică nu este una izolată. În anul 2020, 36% dintre femeile care nu efectuaseră testul citologic declarau că teama de a fi depistate cu celule atipice sau cu o formă de cancer rămâne una dintre principalele bariere în realizarea screeningului de col uterin, potrivit Studiului KAP post-intervenție, realizat cu suportul Fondului ONU pentru Populație (UNFPA) și al Agenției Elvețiene pentru Dezvoltare și Cooperare (SDC).

Și totuși, Sofia mergea regulat la control. La început, o făcea pentru că serviciul impunea această regulă. Apoi, dintr-o convingere mai profundă: prevenția este o formă de grijă pentru ea și copiii ei. O dată la trei ani, chiar dacă nu avea niciun simptom, făcea testul citologic, cunoscut și ca Papanicolau sau PAP-test.

Rata de acoperire cu screening citologic aproape s-a dublat în 2025, comparativ cu anul 2021. Foto: Gabriel Encev  

Testul citologic este o examinare scurtă și nedureroasă. Medicul prelevează celule de la nivelul colului uterin cu ajutorul unei periuțe speciale, după care acestea sunt analizate la microscop. În Republica Moldova, testul este recomandat tuturor femeilor cu vârsta între 25 și 61 de ani și este gratuit, inclusiv pentru femeile neasigurate, printr-o simplă programare la medicul de familie. În țara noastră, rata de acoperire cu screening citologic (PAP-test) a crescut semnificativ: de la 36% în 2021 la peste 62% în 2025. 

La câteva săptămâni după ultimul PAP-test, medicul de familie a anunțat-o pe Sofia: rezultatul indica HSIL, adică leziune de grad înalt, cauzată de infecția cu virusul Papiloma uman (HPV). Femeia a fost redirecționată către Spitalul Raional Drochia, unde, din 2023, funcționează un cabinet modern de colposcopie, deschis ca parte a Rețelei Naționale de Colposcopie, formată din 12 instituții medicale (9 în raioane și 3 în Chișinău). 

Rețeaua Națională de Colposcopie include 12 instituții medicale (9 în raioane și 3 în Chișinău). Foto: UNFPA Moldova 

Cabinetele dispun de colposcoape moderne, unități de electrochirurgie, sterilizatoare, fotolii ginecologice adaptate și instrumentar medical, în valoare totală de 635 de mii de dolari, procurate de UNFPA, cu suportul Guvernului Regatului Unit al Marii Britanii.

Acest lucru a însemnat enorm pentru Sofia: investigațiile puteau fi făcute aproape de casă, fără drumuri lungi, cheltuieli suplimentare și absențe la serviciu. 

Fiecare cabinet de colposcopie este dotat cu echipament modern, fotolii ginecologice adaptate și instrumentar medical. Foto: Gabriel Encev 

Colposcopia este o examinare amănunțită a colului uterin cu ajutorul colposcopului, recomandată atunci când testul citologic indică rezultate anormale. Serviciul este gratuit pentru toate femeile eligibile, indiferent de statutul de asigurare medicală. 

„Când am intrat în cabinet, frica a început să se risipească. Totul era nou, curat, bine dotat. Fotoliul se regla automat. Pe ecranul din sală am văzut o pată pe colul uterin. Mică, dar suficient de clară încât să înțeleg că trebuie să intervin la timp. Medicul mi-a vorbit calm și mi-a explicat fiecare pas”, își amintește femeia.

Colposcopia a fost urmată de biopsie, la fel realizată în raion, procedură care reprezintă prelevarea unei mostre de țesut, analizată ulterior de un histopatolog. Diagnosticul inițial a fost confirmat, iar Sofia a fost referită la Institutul Mamei și Copilului (IMC), unde funcționează Centrul Național de Referință în Colposcopie, deschis în 2019.

Serviciul de colposcopie este gratuit pentru toate femeile eligibile, indiferent de statutul de asigurare medicală. 

Acolo urmează să-i fie aplicat un tratament al leziunilor cervicale precanceroase, pentru a preveni apariția cancerului. În Republica Moldova, rata de tratament a leziunilor cervicale precanceroase a crescut considerabil: de la 26% în 2021 la 91% în 2025. Tratamentul este gratuit și finanțat din bugetul de stat. 

Svetlana Nicov, medic ginecolog și colposcopist cu aproape 40 de ani de experiență, coordonează Serviciul de screening de col uterin în raionul Drochia. 

„Aparatele vechi nu ne permiteau să efectuăm biopsii, astfel că femeile erau trimise la Bălți. Odată cu deschiderea Centrului de Referință în Colposcopie de la Institutul Mamei și Copilului, ele ajungeau la Chișinău. Acum însă, pacienta beneficiază de servicii de colposcopie în raionul unde locuiește. Imaginea este transmisă pe un monitor; aparatul dispune de un sistem video și foto care ne permite să salvăm imaginile, să arhivăm toate cazurile examinate, să monitorizăm evoluția și să păstrăm informația. Femeia poate urmări singură cum arată colul înainte de tratament și după acesta”, explică ea. 

Svetlana Nicov este implicată și în instruirea continuă la nivel de instituție a asistentelor medicale care prelevează PAP-testul. Doar în 2024, 27 de asistente din raionul Drochia au fost instruite nu doar tehnic, ci și în comunicarea empatică cu pacientele.

„Ani la rând, ajungeam să vedem prea multe cazuri de cancer de col uterin în stadii avansate. Astăzi, situația s-a schimbat radical: depistăm mai multe leziuni precanceroase și mai puține cazuri de cancer. Femeile vin acum cu mai multă încredere, pun întrebări, vor să înțeleagă ce li se întâmplă. Pregătim inclusiv o campanie informațională și dorim să organizăm un forum raional, unde femeile să devină adevărate ambasadoare ale screeningului de col uterin, vorbind deschis despre experiența lor”, spune Svetlana Nicov.

În ultimii doi ani, au fost depistate 319 cazuri de leziuni cervicale precanceroase în rândul femeilor din r. Drochia. Foto: Consiliul Raional Drochia

Echipa medicilor de familie din Drochia se implică activ în informarea comunității despre serviciile de sănătate, inclusiv cele de screening cervical oferite gratuit tuturor femeilor. Aceștia planifică anual femeile eligibile pentru screening din teritoriul deservit și le contactează telefonic. Mai nou, începând cu ianuarie 2026, medicii de familie au posibilitatea să invite femeile pentru realizarea testului citologic, prin intermediul mesajelor electronice transmise pe adresele de e-mail.

În perioada 2024–2025, în urma realizării testului citologic și a investigațiilor prin colposcopie, au fost depistate 319 cazuri de leziuni cervicale precanceroase în rândul femeilor din raionul Drochia. La nivel național, în fiecare an, 600-700 de femei sunt diagnosticate cu astfel de leziuni. 

Dincolo de cifre, schimbarea se simte în comunități. Când Sofia și-a împărtășit experiența, a conștientizat că nu era singură. Unele dintre colegele ei trecuseră prin situații similare anterior  și fuseseră nevoite să meargă la Chișinău pentru diagnostic și tratament. În contextul adresării la timp la medicii de familie și urmând indicațiile medicale, astăzi își continuă viața sănătoase și active. 

Pe lângă dotarea cu echipamente moderne și mobilier medical, în cele 12 cabinete de colposcopie activează medici bine pregătiți și instruiți. Rețeaua națională include 20 de medici colposcopiști care au beneficiat de cursuri de formare continuă - teoretice și practice. În total, la nivel național, au fost instruiți circa 50 de medici colposcopiști.

„Astăzi, în cele nouă raioane, colposcopia și biopsia permit stabilirea completă a diagnosticului. La Chișinău, femeile ajung doar pentru tratamentul excizional al leziunilor precanceroase cervicale. Timpul de așteptare este de maximum o săptămână. Dacă diagnosticul nu confirmă o leziune precanceroasă, femeile rămân în monitorizare la nivel de raion”, explică Uliana Tabuica, medic ginecolog, șefa Centrului Național de Referință în Colposcopie din cadrul IMC.

Raioanele unde activează Cabinetele de Colposcopie au fost selectate în baza a două criterii principale: numărul populației deservite și existența/disponibilitatea medicilor care au fost instruiți anterior sau și-au manifestat dorința de a studia colposcopia și de a o practica. După instruire și o pregătire temeinică în domeniu, medicii ginecologi din Rețea beneficiază de ghidare continuă din partea specialiștilor din cadrul Centrului Național de Referință în Colposcopie, prin intermediul sistemului de videoconferință, în regim online.

„Când se confruntă cu dificultăți în luarea deciziilor sau în diagnostic, noi, în timp real, putem oferi sprijin, discutăm cazurile mai complicate și îi ghidăm pas cu pas. În prezent, adițional cazurilor de leziuni precanceroase cervicale, tot mai multe cazuri determinate de cancer cervical sunt depistate în faze incipiente, femeile în aceste stadii neprezentând încă simptome. Doar prin testul citologic, efectuarea la timp a colposcopiei și prelevarea biopsiei putem depista atât leziunile precanceroase, cât și cancerul cervical în stadii precoce, când tratamentul este mai eficient, mai puțin invaziv și cu un impact mai redus asupra sănătății pe termen lung, oferind șanse mult mai mari de vindecare”, explică șefa Centrului Național de Referință în Colposcopie din cadrul IMC.

Medicii ginecologi din Rețea beneficiază de ghidare prin intermediul sistemului de videoconferință. Foto: Gabriel Encev 

Planurile pentru 2026 sunt ambițioase. În prezent, echipa de medici împreună cu autoritățile lucrează la extinderea numărului de raioane deservite de aceste centre/oficii de colposcopie ce activează la nivel subnațional. În paralel, se urmărește consolidarea capacității medicilor colposcopiști în tratarea leziunilor cervicale precanceroase depistate, astfel încât femeile să beneficieze nu doar de diagnostic, ci și de tratament al acestor leziuni direct în raion. 

Sofia este unul dintre cazurile fericite în care screeningul cervical a funcționat. O leziune depistată la timp, într-un sistem de screening bine organizat, cu medici instruiți și condiții adecvate, înseamnă viață fără frică. Și totuși, în Republica Moldova, la fiecare trei zile, o femeie încă își pierde viața din cauza cancerului de col uterin. Screeningul cervical și vaccinarea anti-HPV rămân cele mai eficiente metode de prevenire a unei boli care poate fi evitată aproape în totalitate.

De-a lungul anilor, UNFPA a susținut autoritățile naționale și locale în prevenirea cancerului de col uterin, prin suport în elaborarea cadrului normativ, dotarea instituțiilor medicale, instruirea personalului, digitalizarea serviciilor de colposcopie, dezvoltarea sistemelor de evidență digitală a datelor, notificarea digitală a femeilor invitate la screening cervical, campanii de informare privind prevenirea cancerului de col uterin. Rezultatele sunt vizibile și fiecare poveste ca a Sofiei confirmă un adevăr simplu: prevenția salvează vieți.